Scénario Clinique N°7

Cas Clinique :

Il s'agit de Mr H. N âgé de 40, tabagique 15 PA, alcoolique chronique ayant comme antécédent une mère hypertendue ; adressé par son médecin pour des chiffres diastoliques élevés. SF : céphalées en fin de journée.

L'examen clinique objective un poids :95 kg, une taille :175 cm, un TT :120 cm, un IMC : 34Kg/m², une PA : droite : 140/105 mmHg à gauche : 138/102 mmHg BDC réguliers avec une fréquence cardiaque moyenne à 98bpm, pas de souffle cardiaque, Pas de signes d'IC, Pas de souffle vasculaire.

Bilan biologique :

Paramètre Résultat
Hb14.6 g/dl
Hte44%
HbA1c5.3%
Créatinine/ DFG8.8 mg/L/ 102. 7ml/min/1.73m²
Urée0.26 g/l
RAC2.1mg/mmol
Cholestérol total1.85 g/l
LDL-C1.2 g/L
HDL-C0.42g/L
Triglycéride1.15 g/l
NA+142 mmol/L
K+4.6mmol/L

ECG :

  • Rythme : Sinusal (origine dans le nœud sinusal), indiquant une activation cardiaque normale.
  • Régularité : Le rythme est régulier (intervalles R-R constants).
  • Fréquence Cardiaque (FC) : Normale (83 bpm)
  • Axe Électrique : L'axe est normal
  • Amplitude : une hypertrophie auriculaire gauche (P allongée à 200ms)
  • Intervalle PR : 125 ms Durée normale.
  • Complexe QRS : 80 ms Durée normale.
  • Segment ST : Isoélectrique, sans sus-décalage ni sous-décalage significatif.
  • Onde T et Intervalle QTc : Repolarisation normale, sans anomalie morphologique ou d'allongement du QT corrigé (QTc).

Conclusion : rythme régulier sinusal, pas d'HVG électrique (Sokolov à31mm)

Risque SCORE2 estimé chez ce patient est faible (<2 % à 10 ans)

Les résultats de MAPA réalisée sont les suivants :

Graphique MAPA
Fiche de résultats

Le journal d'activité du patient :

Heure Activité
De 10h à 16h Travail
13h Déjeuner
De 18h à 20h Une pause-café
23h Coucher (sommeil de moyen qualité) réveils itératifs
07h Réveil
La fiche de valeurs de résultats :
Paramètres Valeurs enregistrées Valeurs normales
Validité de l'enregistrement Erreurs A <30%
Nombres de prise 53/14 >20/jour, >7/nuit
Analyse des Moyennes Total/24h 121 /85 130/80 mmHg
Diurne B 135/85 mmHg
Nocturne C 120/70 mmHg
Charge Tensionnelle Charge PA diurne (PAS/PAD) 17/41 <30%
Charge PA nocturne 43/93 <30%
Fluctuation nocturne (Dipper) 3% 10-20%
Pression pulsée (PASm24h-PADm24h) 38 mmHg 55-66 mmHg
Variabilité tensionnelle (PAS/PAD) 12/8 12-15mmhg
Poussée matinale 20 mmHg 55 mmHg