Scénario Clinique N°4

Cas Clinique :

Il s'agit de Mr R. B, âgé de 47 ans ayant comme facteur de risque cardiovasculaire un diabète type 2 sous Metformine 500 mg 3 prises par jour depuis 2 ans bien équilibré avec un HbA1c = 7.2 %. Le patient nous a été adressé par son médecin endocrinologue devant des chiffres tensionnels élevés à la consultation.

L'examen trouve une pression artérielle à 158/80 mmHg en position assise symétrique dans les deux bras avec une fréquence cardiaque à 91 bpm et une pression artérielle à 163/ 86mmHg mesurée en position debout sans hypotension orthostatique, un poids : 92kg une taille : 181 cm un TT :84 cm un IMC : 28.1Kg/m².

Bilan biologique :

Paramètre Résultat
Hb13,8 g/dl
Hte43%
HbA1c7.2 %
Créatinine/ DFG1,4 mg/dl / 91.24ml/mn/1.73m²
Urée0.20 g/l
RAC2 mg/mmol
Cholestérol total1.66g/L
LDL-C1.19g/L
HDL-C0.46g /L
Triglycérides0.98 mmol/L
NA+140 mmol/L
K+4 mmol/L

ECG :

  • Rythme : Sinusal (origine dans le nœud sinusal), indiquant une activation cardiaque normale.
  • Régularité : Le rythme est régulier (intervalles R-R constants).
  • Fréquence Cardiaque (FC) : Normale (83 bpm)
  • Axe Électrique : L'axe est normal
  • Intervalle PR : 125 ms Durée normale.
  • Complexe QRS : 80 ms Durée normale.
  • Segment ST : Isoélectrique, sans sus-décalage ni sous-décalage significatif.
  • Onde T et Intervalle QTc : Repolarisation normale, sans anomalie morphologique ou d'allongement du QT corrigé (QTc).

Conclusion : rythme régulier sinusal, pas d'HVG électrique (Sokolov à 30mm)

Le patient a un Risque estimé d'événements cardiovasculaires à 10 ans : entre 7 % et 10 % Risque élevé (high Risk) selon Score-2 diabètes

Les résultats de la MAPA réalisé sont les suivantes :

Graphique MAPA 1
Graphique MAPA 2

Le journal d'activité du patient :

Heure Activité
De 10h à 16h Travail
13h Déjeuner
18h Café
00h Coucher (sommeil de bonne qualité)
07h Réveil