Scénario Clinique N°3

Cas Clinique :

Mr D.N âgé de 42 ans ayant comme FRCV des antécédents familiaux (Père hypertendu depuis 50 ans Mère diabétique type 2). Il nous a été référé par son médecin de travail pour des chiffres tensionnelles élevés au cabinet et à domicile de manière répétée.

Le patient est asymptomatique sur le plan fonctionnel et chez qui l'examen objective une PA a : 155/95 mmHg symétrique au niveau des deux bras position assise et PA à 165/94 mmHg position debout sans vertiges et une a fréquence cardiaque : 84 bpm, avec un rythme régulier. Un poids : 94 kg ; une taille : 1m80 ; un IMC : 29.0 kg/m² un tour de taille : 110 cm.

Bilan biologique :

Paramètre Résultat
Hb13 g/dl
Hte40%
HbA1c5.4 %
Créatinine/ DFG85 µmol/L / 91.24ml/mn/1.73m²
Urée0.20 g/l
RAC2.8 mg/mmol
Cholestérol total5.6 mmol/L
LDL-C3.4 mmol/L
HDL-C1.1 mmol/L
Triglycérides1.2 mmol/L
NA+139 mmol/L
K+4. 6 mmol/L

ECG :

  • Rythme : Sinusal (origine dans le nœud sinusal), indiquant une activation cardiaque normale.
  • Régularité : Le rythme est régulier (intervalles R-R constants).
  • Fréquence Cardiaque (FC) : Normale (83 bpm)
  • Axe Électrique : L'axe est normal
  • Intervalle PR : 125 ms Durée normale.
  • Complexe QRS : 80 ms Durée normale.
  • Segment ST : Isoélectrique, sans sus-décalage ni sous-décalage significatif.
  • Onde T et Intervalle QTc : Repolarisation normale, sans anomalie morphologique ou d'allongement du QT corrigé (QTc).

Conclusion : rythme régulier sinusal, pas d'HVG électrique (Sokolov à 37mm)

MAPA a été réalisée pour confirmer le diagnostic :

Graphique MAPA 1
Graphique MAPA 2

Le journal d'activité du patient :

Heure Activité
De 10h à 16h Travail
13h Déjeuner
De 18h à 21h Regarde la télé
23h Coucher (sommeil de bonne qualité)
07h Réveil