Scénario Clinique N°11

Cas Clinique :

Mme. Y. I âgée de 52 ans sans antécédents pathologiques particuliers s'est présentée pour des accès de céphalées et des palpitations 10 jours avant son admission. Elle rapporte des pics hypertensifs.

L'examen clinique objective une PA a : 121/68 mmHg en position couchée et PA a 132/73 mmHg en position debout (sans hypotension orthostatique) avec une FC : 65 bpm un poids 66kg une taille 161cm un tour de taille 71 cm un IMC 25Kg/m². Le reste de son examen générale et cardiovasculaire sont sans anomalies.

Bilan biologique :

Paramètre Résultat
Hb16,8 g/dl
Hte51%
HbA1c5,1%
Créatinine/ DFG1.3mg/L / 64ml/min/1.73m²
Urée58g/l
RAC90 mg/g
Cholestérol total2.15 g/l
LDL-C1.40 g/L
HDL-C0.40g/L
Triglycéride1.85 g/l
NA+141 mmol/L
K+4.1 mmol/L

ECG :

  • Rythme : Sinusal (origine dans le nœud sinusal), indiquant une activation cardiaque normale.
  • Régularité : Le rythme est régulier (intervalles R-R constants).
  • Fréquence Cardiaque (FC) : Normale (83 bpm)
  • Axe Électrique : L'axe est normal
  • Amplitude : une hypertrophie auriculaire gauche (P allongée à 200ms)
  • Intervalle PR : 125 ms Durée normale.
  • Complexe QRS : 80 ms Durée normale.
  • Segment ST : Isoélectrique, sans sus-décalage ni sous-décalage significatif.
  • Onde T et Intervalle QTc : Repolarisation normale, sans anomalie morphologique ou d'allongement du QT corrigé (QTc).

Conclusion : rythme régulier sinusal, pas d'HVG électrique (indice de Sokolov 37)

Risque cardio-vasculaire estimé très élevé chez cette patiente vue l'atteinte rénale

Une MAPA (Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle) sur 24 heures est réalisée (devant interrogatoire et RAC +) :

Graphique MAPA
Fiche de résultats

Le journal d'activité du patient :

Heure Activité
10h Marche
13h Déjeuner
16h Sieste
18h Pause-café (céphalées, rougeur de la face)
00h Coucher (sommeil de bonne qualité)
06h Réveil (vertige)